За пределами аккуратных фриков: понимание ОКР и порочного круга алкоголя

Вы когда-нибудь видели, как кто-то тщательно убирает свою квартиру (например, Моника из «Друзей») и сразу же думали об «обсессивно-компульсивном синдроме»? На самом деле, быть «помешанным на чистоте» — это едва ли можно назвать поверхностным. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — серьезное, сложное и часто изнурительное психическое заболевание. Когда на сцену выходит алкоголь, справиться с ОКР становится еще сложнее.

Многие люди с ОКР прибегают к алкоголю в надежде расслабиться, но обнаруживают, что он оказывает противоположный эффект. Давайте рассмотрим научные данные, лежащие в основе ОКР и алкоголя, и то, как они могут подпитывать друг друга в разрушительном цикле.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) признано в DSM-5-TR, стандартном руководстве по диагностике психических расстройств. Ранее классифицировавшееся как тревожное расстройство, ОКР теперь имеет собственную категорию: «Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства».

Это состояние включает в себя повторяющиеся навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое. Для постановки диагноза они должны существенно влиять на повседневное функционирование — либо отнимать слишком много времени, либо вызывать серьезные страдания.

Навязчивые идеи – это настойчивые, навязчивые мысли, вызывающие тревогу. Общие примеры включают в себя:

• Боязнь заражения
• Фиксация на худшем сценарии развития событий
• Потребность в симметрии или порядке
• Постоянные мысли о вреде
• Повторяющиеся прикосновения или счет

Компульсии – это повторяющиеся действия, выполняемые с целью уменьшить страдания, вызванные навязчивыми идеями. К ним часто относятся:

• Чрезмерная организация и упорядочение
• Частое мытье рук и уборка
• Проверка и перепроверка
• Жесткие процедуры
• Сбор или накопление предметов

Эти симптомы могут серьезно ограничить качество жизни, выходя далеко за рамки простого стремления к чистоте. К сожалению, у некоторых людей развиваются вредные механизмы преодоления трудностей, включая употребление алкоголя, чтобы справиться со своими симптомами.

ОКР и алкогольный цикл

ОКР вызывает тревожные мысли и поведение, которые часто приводят к тревоге. Многие люди обращаются к алкоголю для временного облегчения, но это может иметь неприятные последствия. Исследования показывают, что ОКР часто сочетается с другими состояниями:

• Около 38% людей с ОКР также страдают от злоупотребления алкоголем или расстройств, связанных с употреблением алкоголя.
• Более 55% страдают расстройствами контроля над импульсами.
• Более 75% страдают тревожными расстройствами.

Хотя депрессивный эффект алкоголя может ненадолго притупить навязчивые мысли, это облегчение кратковременно и часто сопровождается ухудшением симптомов.

ОКР, чувство вины и употребление алкоголя

Люди с ОКР часто испытывают сильное и непропорциональное чувство вины. «ОКР реальных событий» предполагает чрезмерные размышления о прошлых действиях, когда незначительные инциденты вызывают непреодолимое чувство неправоты.

Алкоголь может усилить стыд и чувство потери контроля — оба основных фактора возникновения навязчивых мыслей. Это может привести к компульсивному употреблению алкоголя, создавая цикл самолечения и злоупотребления алкоголем.

Почему ОКР увеличивает риск злоупотребления алкоголем

ОКР связано с более высоким уровнем расстройств, связанных с употреблением алкоголя, по нескольким причинам:

• Употребление алкоголя как принуждение: временное облегчение от алкоголя может превратить употребление алкоголя в компульсивное поведение.
• Дисфункция серотонина: ОКР предполагает снижение функции серотонина. Алкоголь изначально повышает уровень серотонина, но вызывает его нестабильный уровень, который со временем ухудшает настроение и симптомы ОКР.
• Общие факторы риска: генетические, экологические и нейрохимические факторы повышают уязвимость к обоим состояниям.

Как алкоголь влияет на ОКР

Алкоголь влияет на центральную нервную систему, влияя на настроение, суждения и контроль над импульсами — все это важнейшие факторы в лечении ОКР.

Во время употребления алкоголя: алкоголь может временно прервать навязчивые мысли и улучшить настроение, но эти преимущества перевешиваются негативными последствиями.

После употребления алкоголя: алкоголь усиливает беспокойство, снижает настроение, нарушает сон и усиливает симптомы ОКР. И ОКР, и алкоголь влияют на схожие структуры мозга, включая префронтальную кору, которая управляет контролем поведения.

Риски употребления алкоголя при ОКР

Употребление алкоголя при лечении ОКР несет в себе несколько рисков:

• Ухудшение симптомов ОКР, включая повышенную тревожность и навязчивые мысли.
• Опасное взаимодействие с лекарствами от ОКР
• Более высокий риск развития расстройства, связанного с употреблением алкоголя.
• Большие трудности с отказом от употребления алкоголя из-за привычек самолечения.
• Снижение толерантности к тревоге.
• Замедленный прогресс в лечении ОКР

Управление алкоголем и ОКР

Разрыв порочного круга ОКР и алкоголя требует приверженности, но эти стратегии могут помочь:

• Определите триггеры: определите, что вызывает желание выпить.
• Разработайте здоровые стратегии преодоления трудностей: замените употребление алкоголя медитацией, ведением дневника или физическими упражнениями.
• Отслеживайте привычки употребления алкоголя: отслеживайте потребление и связанные с ним ощущения (приложение Quitemate предлагает настраиваемый трекер напитков)
• Установите четкие цели: спланируйте конкретные стратегии по сокращению потребления алкоголя.
• Обратитесь за профессиональной помощью: рассмотрите варианты терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия или медикаментозное лечение.

Движение вперед

ОКР — это достаточно сложная задача, и алкоголь не усложняет ситуацию. Хотя употребление алкоголя может показаться временным облегчением, оно часто запускает порочный круг: употребление алкоголя для облегчения симптомов ОКР, которые затем ухудшаются, что приводит к увеличению употребления алкоголя. Разорвать эту закономерность сложно, но, как заметил поэт Роберт Фрост: «Лучший выход всегда — через». При правильной поддержке и стратегиях можно построить более здоровые отношения как с ОКР, так и с алкоголем.