了解纳曲酮：一种治疗酒精使用障碍的药物

减少饮酒量或完全戒酒可能具有挑战性，特别是对于那些已经养成定期饮酒习惯或身体依赖的人来说。虽然行为治疗、支持小组和治疗对于解决酗酒问题很有价值，但药物有时可以提高其有效性。纳曲酮就是一种被证明有助于减少食欲和支持清醒的药物。

在本文中，我们将探讨纳曲酮是什么、它如何发挥作用，并讨论可以补充纳曲酮治疗的其他治疗方案。

什么是纳曲酮？

纳曲酮也称为 Vivitrol，是一种广泛用于治疗中度至重度酒精使用障碍 (AUD) 的药物。它可以每日口服片剂或每月注射一次。

纳曲酮于 1963 年首次开发，并于 1984 年获得 FDA 批准用于治疗海洛因成瘾。十年后，研究表明它可以调节酒精的影响，减少对酒精的渴望和复发率，因此它被批准用于酒精滥用。

多项研究已证实其有效性。最近的研究发现，纳曲酮可显着减少患有轻度至中度酒精使用障碍的男性的酗酒情况。其他研究表明，与单独咨询相比，纳曲酮与咨询相结合可以更大程度地减少酗酒。

纳曲酮如何发挥作用？

纳曲酮通过针对大脑的阿片类药物系统发挥作用，该系统是我们奖励途径的一部分。这个系统在我们如何体验快乐和满足感方面发挥着至关重要的作用。

酒精刺激大脑的奖赏通路，释放化学物质，产生愉悦感和欣快感。这会触发阿片受体，产生令人满意的感觉，使饮酒变得有吸引力。这种快乐-奖励循环会鼓励重复饮酒，可能导致滥用或依赖。

纳曲酮是一种“阿片拮抗剂”，可阻断这些阿片受体。可以把它想象成一把钥匙，可以插入一把锁，但不能转动它。通过占据这些受体，纳曲酮可以防止酒精触发令人愉悦的化学物质的释放。即使饮酒，预期的奖励效果也会减弱或消失，因为纳曲酮会阻塞大脑的接入点。

重要的是要了解，虽然纳曲酮有助于控制酒精的渴望，但它并不能治愈酒精依赖。克服酒精滥用需要解决的不仅仅是身体上的渴望。然而，通过破坏与酒精相关的奖励机制，纳曲酮为综合治疗计划提供了宝贵的工具。

纳曲酮能戒酒多久？

纳曲酮作用的持续时间取决于所采取的形式。口服纳曲酮通常可以持续 24 至 72 小时，而注射纳曲酮的效果可以持续大约一个月。这意味着服用药丸可以在几天内减少对酒精的渴望，或者通过注射可以减少大约一个月的酒精渴望。

纳曲酮由肝脏处理，其代谢速度取决于年龄和整体健康状况等因素。老年人通常处理药物的速度较慢，潜在的器官疾病会影响处理速度。

纳曲酮在给药后立即开始发挥作用。人们通常会在服用后一到两个小时内缓解对酒精的渴望。

纳曲酮副作用

纳曲酮通常具有良好的耐受性且不会成瘾。常见的副作用包括：

• 恶心、呕吐或发冷
• 腹泻或便秘
• 头痛、头晕或耳鸣
• 肌肉或关节疼痛
• 食欲减退
• 睡眠困难
• 焦虑或不安
• 注射部位瘀伤、瘙痒或肿胀

罕见但严重的副作用可能包括：

• 血压或心率升高
• 肝功能改变或肝功能衰竭
• 情绪低落或有自杀念头
• 严重过敏反应
• 肺炎

您应该什么时候开始服用纳曲酮？

医生通常建议等到急性酒精戒断症状消退后再开始纳曲酮。通常建议首先完成排毒过程，以防止严重的戒断症状或副作用。

研究表明纳曲酮最适合在开始治疗前已停止饮酒至少四天的人。开始使用纳曲酮时戒酒可能会减少药物副作用，特别是恶心。

专家建议使用纳曲酮作为综合治疗计划的一部分。这种方法可以帮助人们开发额外的工具来在停止用药后保持清醒。

纳曲酮通常在三到六个月后逐渐减量，但医疗保健专业人员可能建议继续服用至少一年，因为停止用药后可能会失去益处。按照指示使用时，长期使用纳曲酮被认为是安全的。

您应该服用什么形式的纳曲酮？

只有医疗专业人员才能确定适合您情况的形式和剂量。通常，医生会开 25 毫克口服片剂作为测试剂量，以确保耐受性。如果耐受良好，剂量可增加至每天 50 毫克。与食物一起服用纳曲酮片有助于减少恶心或胃部不适。

对于注射剂，标准剂量为 380mg，每月一次，由医生、护士或药剂师肌肉注射。

服用纳曲酮时应该避免什么？

由于纳曲酮旨在减少对酒精的渴望，因此在服用纳曲酮时避免饮酒非常重要。您还应该避免非法药物和阿片类止痛药（例如可待因、氢可酮、羟考酮或吗啡），因为纳曲酮会阻止阿片类药物的作用。试图通过服用大量阿片类药物来克服这种阻断效应可能会导致用药过量、严重受伤、昏迷或死亡。

一些止咳糖浆含有阿片类药物，因此请与您的医疗保健提供者讨论所有药物。由于对胎儿的影响尚不清楚，孕妇不应服用纳曲酮，并且不建议在服药期间进行母乳喂养，因为它会进入母乳。

酒精滥用的其他治疗选择

由于纳曲酮作为综合治疗计划的一部分效果最佳，因此请考虑以下其他方法：

• 支持团体：戒酒互诫协会 (AA) 等项目提供社交联系和保持清醒的实用建议。研究表明，这些团体有助于建立避免饮酒的信心并支持长期康复。
• 行为治疗：个人、团体或家庭治疗可以帮助确定药物滥用的根本原因、修复关系并培养应对技能。认知行为疗法（CBT）对于药物滥用特别有效。
• 住院治疗：住院和门诊设施均提供强化治疗。住院治疗项目要求在设施中停留 30-90 天进行排毒、治疗和药物治疗，而门诊治疗则允许人们住在家里同时参加预定的预约。
• 替代疗法：针灸等方法旨在恢复身体平衡，并已被证明可以减少烟瘾和戒断症状。耳针疗法是将针插入特定的耳穴，自 20 世纪 70 年代以来一直用于治疗药物滥用障碍。

底线

纳曲酮是治疗酒精滥用和减少酒精渴望的有效药物。它的作用是阻断大脑中的阿片受体，防止酒精触发愉悦化学物质的释放。当与行为疗法、同伴支持和生活方式改变相结合时，纳曲酮可以帮助有效控制酒精滥用并支持迈向更健康的生活。

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