了解成瘾：从古代观点到现代科学
对于局外人来说，成瘾似乎令人困惑。为什么一个快乐、健康的三个孩子的母亲会在孩子们午睡时偷偷喝果汁瓶里的酒？一名律师怎么可能冒着职业生涯的危险，醉酒出庭，在重建生活后却又重蹈覆辙呢？
然而，这种斗争比许多人意识到的更为普遍。根据美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所 (NIAAA) 的数据，到 2022 年，近 2,950 万名 12 岁及以上的人患有酒精使用障碍 (AUD)。这一比例超过该年龄段人口中的十分之一。此外，国家药物滥用统计中心报告称，超过一半的 12 岁以上美国人至少尝试过一次非法药物，过去 20 年来因药物过量死亡的人数接近 100 万人。
那么，为什么这么多人会对有害健康甚至致命的物质上瘾呢？作家威廉·S·巴勒斯 (William S. Burroughs) 将成瘾描述为一种你无法选择的东西——它是一种你会逐渐陷入的东西，直到有一天你醒来时就会产生依赖性。虽然感觉像是缓慢的漂移，但科学表明，表面之下还有更多的事情发生。
历代成瘾
成瘾不是一个现代问题。亚里士多德和柏拉图等古希腊哲学家对其本质进行了争论，亚里士多德称其为意志力的失败（akrasia），柏拉图则警告过度饮酒的危险。早在公元前 4000 年的古埃及文献甚至就提到了用于治疗鸦片成瘾的草药。
到了20世纪，成瘾开始被视为一种疾病。然而，几十年来，其原因、危险因素和潜在的治疗方法仍不清楚。
当 12 步程序出现时
戒酒互诫协会 (AA) 由比尔·威尔逊 (Bill Wilson) 于 20 世纪 30 年代创立，帮助普及了成瘾是一种疾病的观念。 AA 和类似计划侧重于团体支持、分享经验以及帮助人们康复的结构化 12 步流程。
12步计划有效吗？
虽然许多人发现 12 步计划的价值，但它们并不适合所有人。以下是优点和缺点：
- 优点：他们提供社区支持和归属感。结构化步骤提供了指导和责任，可以起到激励作用。
- 缺点：对“更高权力”的强调可能会让非宗教人士感到反感。该项目也没有融入太多现代神经科学，其将澳元视为“过敏”的观点可能会助长一种不适合所有人的全有或全无的心态。
成瘾背后的科学
现代科学将成瘾视为一种大脑疾病，而不是道德或精神上的失败。 “酗酒”等术语已被“酒精使用障碍”(AUD) 或“物质使用障碍”(SUD) 取代，以反映这种理解。
成瘾涉及大脑功能的变化，特别是奖励系统的变化。当我们从事令人愉悦的活动（包括饮酒）时，大脑会释放多巴胺，从而强化这种行为。随着时间的推移，药物滥用会改变大脑结构，使戒烟变得更加困难。
成瘾的循环通常涉及三个阶段：
- 暴饮暴食/中毒：大脑的奖励系统被激活，导致过量饮酒。
- 负面影响：兴奋过后，多巴胺水平下降，导致焦虑、情绪低落和压力。
- 专注：渴望占据主导地位，理性思维受到损害，为下一次暴饮暴食奠定了基础。
为什么有些人会上瘾？
并不是所有喝酒的人都会上瘾。研究表明，影响风险的因素主要有三个：
- 生物学：一个人上瘾的风险大约有一半是由遗传学决定的。
- 环境：社会压力和正常的酗酒会增加风险。
- 年龄：过早接触酒精或毒品，尤其是在大脑仍在发育的青少年时期，会增加成瘾的可能性。
康复中的大脑
好消息是大脑可以治愈。通过神经可塑性——大脑的适应能力——恢复是可能的。主要变化包括：
- 恢复神经递质平衡
- 改善记忆和认知功能
- 随着时间的推移增加前额皮质体积
认知行为疗法 (CBT) 等基于科学的疗法可以帮助 Quitemate 对酒精的想法，使清醒更容易控制。
基于科学的 12 步替代方案
对于那些喜欢基于证据的方法的人，可以使用 12 步计划的几种替代方案：
- 药物辅助治疗 (MAT)：药物可以减少对酒精的渴望或阻止酒精的作用。
- 治疗：CBT、辩证行为疗法 (DBT) 和其他方法解决潜在的想法和行为。
- 应急管理：提供保持清醒的激励。
- 正念和冥想：帮助管理压力和渴望。
- 神经反馈：训练大脑自我调节。
- 运动和营养：支持大脑健康和自然多巴胺的产生。
Quitemate 等项目提供科学支持的工具、社区支持和个性化指导，帮助人们与酒精建立更健康的关系。
要点
- 成瘾是一种复杂的脑部疾病，受遗传、环境和发育的影响。
- 现代科学提供了许多超越传统 12 步疗法的有效且基于证据的治疗方法。
- 康复是可能的，大脑可以随着时间和正确的支持而愈合。
